의료실비 변천사 (4) 2015년 9월 실비(1509)

 

여기까지의 의료실비의 변천사, 실손의료비의 변천과정을 요약하자면, 

 

2009년 9월까지 

- 입원 최대 1억 100%, 통원30만원 5000원만 공제

- 작게 가입하는 경우도 있었음. 

- 외래 횟수한도 30만원

- 3년~5년 갱신 최대 100세만기

- 한방, 치과 거의 안됨, 치질 아예안됨. 

- 상해의료비로 가입한 경우 최대 1000만원 한도

- 상해의료비는 본인부담금 없고, 180일이내까지만 보상

- 교통사고, 산재사고에서 발생한 치료비 50%를 상대편 보상 여부와 상관없이 지급.

 

2009년 10월~2012년 12월

- 표준화 단행. 

- 입원 5000만원까지 90% 보상, 통원25, 처방5

- 외래 본인부담금 1~2만원, 처방 8000원 공제하고 처리

- 3년갱신 100세만기 통일

- 보상하지 않는 질병 정리

- 한방, 치과, 치질 급여항목만

- 해외발생치료비 삭제

 

2013년 1월~2015년 8월

 - 가장 큰 차이점은 3년갱신에서 1년갱신으로 변경

 - 100세만기에서 15년단위 약관 재가입으로 변경.

 - 보상하지 않는 사항 구체화 등

 

이번에 다루는 2015년 9월 버젼은. 

 

그 직전에도 사소한 변경정도는 있으나 여기에 포함해서 설명하기로. 

 

기본적인 구조와 골자는 차이가 없으나

표준형과 선택형 두가지로 세분화. 

 

입원의료비의 표준형과 선택형

-표준형은 급여 비급여 모두 80%를 보상한다. 

-선택형은 급여 90%, 비급여80%를 보상한다.

-이후에 이 선택형 중심으로 흘러간다. 

-10~20%의 본인부담금의 최대한도는 200만원이며, 초과분은 의료실비에서 처리한다. 

- 단, 200만원한도에 상급병실차액은 별도계산. 

 

 

통원의료비의 표준형과 선택형

-표준형은 병원별 본인부담금과 20%중 큰 것을 공제한다. 

-선택형은 병원별 본인부담금과 [급여10%+비급여20%의 합] 중 큰 것을 공제한다. 

-처방도 8000원과 20%냐,,,[급여10%+비급여20%의 합]냐..의 비교로 공제한다. 큰놈으로.

 

그렇다...계산 드럽게 힘들어졌다. 

 

면책기간. 

 

365일 경과후 90일 면책기간, 그 후에 다시 보장한다. 

단, 180일이 경과한 재입원은 새로운 질병으로 보아 다시 보장한다. (1404버젼부터)

 

입원 상급병실차액은

비급여 상급병실차액의 50%를 하루 10만원 한도로 보상한다. 

 

보상하지 않는 사항은

 

크게 바뀐 것은 없다. 

기본골자는 기존과동일. 

 

 

[머니 보고서] - 의료실비 변천사(1) 2009년 표준화 직전 실손의료비 내용요약

[전체 보고서] - 의료실비 변천사(1-1) 표준화이전 보장하지 않는 사항

[머니 보고서] - 의료실비 변천과정 (2) 2009년 표준화로 대동단결

[머니 보고서] - 의료실비 변천과정(2-1) 2009년 표준화 개정내용 -보상하지 않는 사항

[머니 보고서] - 의료실비 변천사 (3) 2013년 1월 실손의료비 개정 약관